Idiopathic Macular Hole Surgery without Intraocular Gas Tamponade: Surgical Technique, Biological Rationale, and Initial Clinical Experience

České info

Operace idiopatické makulární díry bez nitrooční plynové tamponády: technika, biologické principy a první klinické zkušenosti

Cíl: Cílem práce je popsat chirurgickou techniku operace idiopatické makulární díry (IMD) bez použití nitrooční plynové tamponády a prezentovat první klinické zkušenosti autora. Materiál a metodika: Operace je provedena pomocí pars plana vitrektomie s vytvořením fokální inverzní „záplaty“ z vnitřní limitující membrány (ILM flap). Lalok záplaty je přechodně stabilizován dekalinem a poté pomocí viskoelastické látky, bez následného použití plynové tamponády (a bez polohování obličejem dolů). Anatomický a funkční výsledek byl hodnocen pomocí optické koherenční tomografie (OCT) a zrakové ostrosti. Jsou prezentovány dvě kazuistiky pacientů s úspěšným uzávěrem IMD při použití této techniky. Výsledky: Ve všech prezentovaných případech došlo k anatomickému uzávěru makulární díry a ke zlepšení zrakové ostrosti. OCT prokázalo poměrně rychlou obnovu foveální architektury. Pooperační průběh byl bez komplikací a pacienti nebyli zatíženi omezeními a riziky spojenými s plynovou tamponádou. Závěr: Operace IMD bez plynové tamponády představuje perspektivní alternativu ke standardní chirurgii. Při správné technice ILM flapu umožňuje dosažení srovnatelných anatomických i funkčních výsledků při současném snížení zátěže pro pacienta. K potvrzení účinnosti této metody jsou však nutné další prospektivní studie.

Klíčová slova:

pars plana vitrektomie – idiopatická makulární díra – peeling – ILM flap – operace bez tamponády

Authors: Libor Hejsek ^1,2
Authors place of work: Department of Ophthalmology, University Hospital Hradec Králové, Czech Republic ¹; Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine in Hradec Králové, Charles University, Czech Republic ²
Published in the journal: Čes. a slov. Oftal., 82, 2026, No. Ahead of Print, p. 1-7
Category: Původní práce
doi: https://doi.org/10.31348/2026/35

Summary

Aim: The aim of the study is to describe the technique of idiopathic macular hole (IMH) surgery without the use of intraocular gas tamponade and to present the author’s first clinical experience. Material and Methods: The operation is performed using pars plana vitrectomy, with the creation of an inverted internal limiting membrane flap (ILM flap). The flap of the patch is temporarily stabilized with decalin and then with an ocular viscoelastic device, without the subsequent use of gas tamponade (and without face-down positioning). The anatomical and functional outcome was evaluated with the aid of optical coherence tomography (OCT) and best-corrected visual acuity. Two case reports of patients with successful IMH closure using this technique are presented. Results: In all presented cases, anatomical closure of the macular hole was achieved and visual acuity improved. OCT demonstrated a relatively rapid restoration of the foveal architecture. The postoperative course was without complications and the patients were not burdened by the limitations and risks associated with gas tamponade. Conclusion: IMH surgery without gas tamponade represents a promising alternative to standard surgery. With the correct ILM flap technique, it enables us to achieve comparable anatomical and functional results while reducing the burden on the patient. However, further prospective studies are necessary to confirm the effectiveness of this method.