#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Pacient s kolitidou


Autori: V. Štěpánek
Pôsobisko autorov: Gastroenterologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s.
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2025; 79(1): 11-12
Kategória: Kvíz

Pacient narozený v roce 1963 byl odeslán praktickým lékařem k dovyšetření vodnatých krvavých průjmů trvajících dva měsíce. Vznik obtíží byl náhlý a první projevy začaly v říjnu 2024. Četnost stolic byla až 6krát denně, po ránu pociťoval urgence, průjmy se občas objevily i v nočních hodinách a krev byla téměř v každé stolici. Praktický lékař nasadil symptomatickou léčbu průjmů antidiarotiky a probiotiky, terapie však neměla žádný efekt. Koloskopii nikdy v minulosti nepodstoupil. Rodinná anamnéza byla nevýznamná, pacient byl těžký celoživotní kuřák. Před začátkem obtíží neužíval antibiotickou léčbu ani nesteroidní antiflogistika. Další údaje z osobní anamnézy: diabetes mellitus 2. typu (inzulinoterapie), CHOPN (anticholinergika), nemalobuněčný karcinom pravé plíce (neoadjuvantní chemoterapie a imunoterapie nivolumab – ukončeno 8/2024), lobektomie 9/2024.

Při první návštěvě v ambulanci jsme pacienta vyšetřili sonograficky, toto vyšetření odhalilo kolitidu se zesílenou stěnou (max. 6,5 mm) především v transverzu. V malé pánvi bylo stopové množství volné tekutiny. Následně jsme provedli koloskopii. Zánětlivě bylo postiženo celé tlusté střevo (vymizelá cévní kresba, granulární vzhled sliznice, levostranně i ulcerace). Cékum a terminální ileum nebylo prohlédnuto pro nedostatečnou přípravu. Histopatolog popsal těžké chronické zánětlivé změny s kryptitidou a kryptovými pseudoabscesy. Laboratorní hodnoty ukazovaly mírně vyšší systémové zánětlivé parametry (CRP 11 mg/l, leukocyty 12 × 109/l), hodnota fekálního kalprotektinu byla 3 454 µg/g. Hladina hemoglobinu byla 129 g/l, kultivační vyšetření (výtěr z rekta) bylo negativní.

Obr. 1. Endoskopický nález v levém tračníku – erytém, hlenový povlak, drobné vředy.
Endoskopický nález v levém tračníku – erytém, hlenový povlak, drobné vředy.
Fig. 1. Endoscopic fi ndings in the left colon – erythema, mucus plaque, small ulcers.

Obr. 2. Nález v rektu – erytém, kyprá sliznice.
Nález v rektu – erytém, kyprá sliznice.
Fig. 􀍸. Findings in the rectum – erythema, loose mucosa.

Obr. 3. Sonografi cký obraz střeva v oblasti příčného tračníku se zesílením střevní stěny na 5,8 mm.
Sonografi cký obraz střeva v oblasti příčného tračníku se zesílením střevní stěny na 5,8 mm.
Fig. 3. Sonographic image of the intestine in the area of the transverse colon with thickening of the intestinal wall to 5.8 mm.


Štítky
Detská gastroenterológia Gastroenterológia a hepatológia Chirurgia všeobecná

Článok vyšiel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 1

2025 Číslo 1
Najčítanejšie tento týždeň
Najčítanejšie v tomto čísle
Kurzy

Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova

Aktuální možnosti diagnostiky a léčby litiáz
nový kurz
Autori: MUDr. Tomáš Ürge, PhD.

Všetky kurzy
Prihlásenie
Zabudnuté heslo

Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.

Prihlásenie

Nemáte účet?  Registrujte sa

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#