Autori: Vacková Z. 1; Bysterská M. 2 Pôsobisko autorov: Klinika hepatogastroenterologie, IKEM, Praha 2 Poliklinika Budějovická, Medicon a. s., Praha 1 Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2022; 76(4): 286-287 Kategória:
Popisujeme případ 21leté ženy, zdravotnické záchranářky, bez významné rodinné anamnézy, nekuřačky, s příležitostným příjmem alkoholu, která doposud závažně nestonala, dlouhodobě se s ničím neléčí a kromě doplňků stravy neužívá pravidelně žádné léky.
Pacientka udávala v posledních několika letech epizodické (cca jednou za rok) bolesti břicha, bez jednoznačné vyvolávající příčiny. Jednalo se většinou o noční bolesti silné intenzity, které ji probudily ze spánku, lokalizované do epigastria a pravého podžebří, často provázené nauzeou, ojediněle i zvracením jídla. Bolesti se částečně zmírnily po užití kapek Algifen. V posledním roce došlo k progresi obtíží, kdy pacientka měla již trvalý pocit tlaku v epigastriu, zvýšila se frekvence atak bolestí břicha, které se začaly opakovat několikrát týdně, vyskytovaly se i přes den, někdy v souvislosti s dlouhodobým sezením. Přidal se pocit brzké sytosti po jídle, což omezovalo množství přijaté potravy, a stupňovalo se i zvracení po jídle. Úlevová poloha byla na levém boku s koleny přitaženými k hrudníku.
Pacientka byla nejprve vyšetřena praktickým lékařem. Fyzikální nález, laboratorní vyšetření, sonografický nález břicha a gastroskopické vyšetření byly normální. Následně byla pacientka referovaná ke gastroenterologovi. Sonografické vyšetření tentokrát prokázalo ložisko jater 32 × 20 mm charakteru fokální nodulární hyperplazie, laboratorní vyšetření bylo opět normální. Pro přetrvávající nejasnosti stran etiologie obtíží byla doplněna kontrolní gastroskopie, rentgenová pasáž horním GIT a CT angiografie břicha. Výsledky provedených vyšetření dokumentují obr. 1–3.
Obr. 1. Skiaskopické vyšetření pasáže horní částí GIT (snímky použity s dovolením ZRIR IKEM). Fig. 1. Fluoroscopy examination of the passage of the upper part of the GIT (images used with the permission of ZRIR IKEM).
Obr. 2. Endoskopický obraz žaludku a duodena. Fig.2. Endoscopic image of the stomach and duodenum.
Obr. 3. CT angiografie břicha (snímky použity s dovolením ZRIR IKEM). Fig. 3. Abdominal CT angiography (images used with permission from ZRIR IKEM).
Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova
Nemáte účet? Registrujte sa
Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.
