Léčba pacientů s onemocněním COVID-19

Doporučení 1

U pacientů s COVID-19 panel IDSA nedoporučuje použití hydroxychlorochinu.

(Silné doporučení, střední úroveň evidence)

Doporučení 2

U hospitalizovaných pacientů s COVID-19 panel IDSA nedoporučuje použití hydroxychlorochinu v kombinaci s azitromycinem.

(Silné doporučení, nízká úroveň evidence)

Doporučení 3

U hospitalizovaných pacientů s COVID-19 panel IDSA nedoporučuje použití kombinace lopinavir/ritonavir.

(Silné doporučení, střední úroveň evidence)

Doporučení 4

U hospitalizovaných kriticky nemocných (umělá plicní ventilace nebo ECMO) pacientů s COVID-19 panel IDSA doporučuje použití dexamethazonu ve srovnání s nepodáním dexamethazonu.

Poznámka: Dexamethazon 6 mg i.v. nebo p.o. 10 dnů

(Silné doporučení, střední úroveň evidence)

Doporučení 5

U hospitalizovaných pacientů s těžkým (ale nikoliv kritickým) COVID-19 panel IDSA doporučuje použití dexamethazonu ve srovnání s nepodáním dexamethazonu.

Poznámka: Dexamethazon 6 mg i.v. nebo p.o. 10 dnů.

(Podmíněné doporučení, střední úroveň evidence)

Doporučení 6

U hospitalizovaných pacientů s COVID-19 nevyžadující léčbu kyslíkem panel IDSA nedoporučuje použití kortikoidů.

(Podmíněné doporučení, nízká úroveň evidence)

Doporučení 7

U hospitalizovaných pacientů s COVID-19 se zhoršujícím se klinickým stavem a zvýšenou hladinou markerů systémového zánětu (CRP ≥ 75 mg/L) panel IDSA navrhuje podání tocilizumabu ke standardní péči.

(Podmíněné doporučení, nízká úroveň evidence)

Doporučení 8

U hospitalizovaných pacientů s COVID-19 panel IDSA doporučuje použití rekonvalescentní plazmy jen ve formátu klinické studie.

(Bez evidence)

Doporučení 9

U hospitalizovaných pacientů s těžkým průběhem COVID-19 panel IDSA doporučuje použití remdesiviru ve srovnání s nepodáním remdesiviru.

(Podmíněné doporučení, střední úroveň evidence)

Doporučení 10

U hospitalizovaných pacientů s COVID-19 vyžadujících podávání kyslíku (nikoliv umělou plicní ventilaci) panel IDSA doporučuje podávání remdesiviru 5 dnů oproti podávání 10 dní.

(Podmíněné doporučení, nízká úroveň evidence)

Doporučení 11

U hospitalizovaných pacientů s COVID-19 nevyžadujících podávání kyslíku a hodnotě SpO₂ nad 94 % panel IDSA nedoporučuje rutinní podávání remdesiviru.

(Podmíněné doporučení, velmi nízká úroveň evidence)

Doporučení 12

U hospitalizovaných pacientů s těžkým COVID-19 panel IDSA nedoporučuje podání famotidinu z důvodu léčby COVID-19 mimo kontext klinické studie.

(Podmíněné doporučení, velmi nízká úroveň evidence)

Doporučení 13

U ambulantních pacientů s mírným až středním průběhem COVID-19 a rizikem progrese do těžkého stavu panel IDSA doporučuje použití bamlanivimab/ etesivimab ve srovnání s nepodáním bamlanivimab/etesivimab.

(Podmíněné doporučení, nízká úroveň evidence)

Doporučení 14

U hospitalizovaných pacientů s těžkým průběhem COVID-19 panel IDSA nedoporučuje použití bamlanivimabu v monoterapii.

(Silné doporučení, střední úroveň evidence)

Doporučení 15

U hospitalizovaných pacientů s těžkým COVID-19 s kontraindikací ke kortikoidům panel IDSA navrhuje použití bariticinibu s remdesivirem ve srovnání s remdesivirem samotným.

(Podmíněné doporučení, nízká úroveň evidence)

Doporučení 16

U hospitalizovaných pacientů s COVID-19 panel IDSA doporučuje použití bariticinibu s remdesivirem a současně kortikoidy jen v kontextu klinických studií.

(Bez evidence)

Doporučení 17

U hospitalizovaných pacientů s těžkým COVID-19 panel IDSA navrhuje nepoužívat ivermectin, vyjma kontextu klinických studií.

(Podmíněné doporučení, velmi nízká úroveň evidence)

Doporučení 18

U ambulantních pacientů s COVID-19 panel IDSA navrhuje nepoužívat ivermectin, vyjma kontextu klinických studií.

(Podmíněné doporučení, velmi nízká úroveň evidence)

KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com