Infliximab v terapii stenózující formy Crohnovy nemoci u pediatrických pacientů

Infliximab je v současné době u pediatrických pacientů považován za jeden z léků volby u různých fenotypů Crohnovy nemoci (CD). Přestože zde původně panovaly obavy z možného vzniku stenóz na terapii anti-TNF, nedávno publikované studie potvrzují účinnost terapie infliximabem i jako antistenózujícího léku. Cílem studie italských autorů bylo proto zhodnotit účinnost terapie infliximabem u pediatrických pacientů právě v indikaci stenózující formy Crohnovy nemoci.

Autoři studie hodnotili data pacientů léčených v jednom italském terciárním pediatrickém centru v letech 2000–2010. K indikacím zahájení terapie infliximabem patřila přetrvávající aktivita nemoci (PCDAI > 20) neodpovídající na terapii kortikosteroidy a thiopuriny. Všichni pacienti léčení infliximabem podstoupili endoskopii horní i dolní části trávicího traktu, vyšetření ultrazvukem a MR enterografii.

Ze 44 pacientů s CD bylo celkem 21 léčeno infliximabem. U sedmi pacientů byly v době zahájení terapie přítomné stenózy lumen, přičemž u šesti dětí došlo k vymizení zánětlivých stenóz právě na léčbě infliximabem. Jedno dítě s fibrotickou stenózou ilea (dle MR) vyžadovalo chirurgickou resekci. Tato data dokladují účinnost infliximabu v terapii CD u dětí, a to včetně stenózujícího fenotypu nemoci.

(mik)

Zdroj: Gasparetto M. et al.Infliximab and pediatric stricturing Crohn's disease: a possible alternative to surgery? Experience of seven cases. Acta Gastroenterol Belg. 2012 Mar; 75 (1): 58–60.