Význam redukce hmotnosti a pravidelné fyzické aktivity pro úpravu lipidového profilu: kazuistika aktivního seniora

Súhrn

Kazuistika 69letého muže s dlouhodobě vysokou úrovní fyzické aktivity, u něhož došlo při přechodném omezení pohybu a nárůstu tělesné hmotnosti ke zhoršení lipidového profilu. Po následné redukci hmotnosti (−5,6 kg) a obnovení pravidelné běžecké aktivity došlo k významnému zlepšení lipidových parametrů, zejména k poklesu LDL-cholesterolu přibližně o 30 %, bez farmakologické intervence.

Klíčová slova:

dyslipidemie – senior – LDL-cholesterol – fyzická aktivita – redukce hmotnosti

ÚVOD

Vliv životního stylu na hladiny sérových lipidů je dobře známý, nicméně jeho individuální efekt může být variabilní. U části pacientů je dominantní genetická složka a úprava životního stylu vede pouze k omezenému efektu. Předkládaná kazuistika ukazuje případ, kdy i u seniora s dlouhodobě aktivním životním stylem vedla změna tělesné hmotnosti a fyzické aktivity k významné úpravě lipidového profilu.

VLASTNÍ POZOROVÁNÍ

Muž, 69 let, dlouhodobě fyzicky aktivní (pravidelný běh), bez farmakologické léčby dyslipidemie. V anamnéze abúzus alkoholu, v současnosti dlouhodobá abstinence.

V období omezení fyzické aktivity došlo k nárůstu tělesné hmotnosti přibližně o 5,6 kg. BMI při vstupním vyšetření činilo 24,4 kg/m².

Laboratorní vyšetření v tomto období prokázalo:

• celkový cholesterol 5,75 mmol/l
• LDL-cholesterol 4,24 mmol/l
• HDL-cholesterol 1,50 mmol/l
• triacylglyceroly 0,86 mmol/l
• glykemie nalačno 6,04 mmol/l
• glykovaný hemoglobin v normě

Po obnovení pravidelné běžecké aktivity a redukci hmotnosti o  5,6 kg (BMI 22,3 kg/m²) bylo provedeno kontrolní laboratorní vyšetření:

• celkový cholesterol 4,53 mmol/l
• LDL-cholesterol 2,92 mmol/l
• HDL-cholesterol 1,56 mmol/l
• triacylglyceroly 0,62 mmol/l
• glykemie nalačno 5,32 mmol/l

Pacient neužíval hypolipidemika ani jinou medikaci ovlivňující lipidový metabolismus.

DISKUZE

U prezentovaného případu došlo k významnému poklesu LDL-cholesterolu (přibližně o  30 %) při současném zlepšení dalších metabolických parametrů, zejména triacylglycerolů a glykemie nalačno.

Výsledek ukazuje, že i u seniora s relativně příznivým výchozím metabolickým profilem může mít změna tělesné hmotnosti a fyzické aktivity významný dopad na lipidové spektrum.

Tento nález je v souladu s obecnými doporučeními, která uvádějí, že redukce hmotnosti a pravidelná aerobní aktivita mohou vést ke zlepšení lipidového profilu, i když individuální odpověď může být variabilní.

Je však třeba zdůraznit, že dosažená hodnota LDL-cholesterolu 2,92 mmol/l odpovídá současným doporučením Evropské kardiologické společnosti pouze u osob s nízkým kardiovaskulárním rizikem. U pacientů se středním, vysokým nebo velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem jsou doporučovány nižší cílové hodnoty LDL-cholesterolu (1). Kazuistika proto nehodnotí dosažení cílových hodnot podle rizikových kategorií, ale dokumentuje významný relativní pokles LDL-cholesterolu dosažený režimovými opatřeními bez farmakologické léčby.

Kazuistika zároveň naznačuje, že u některých jedinců může být efekt režimových opatření výraznější, než se běžně očekává.

ZÁVĚR

U prezentovaného pacienta vedla redukce hmotnosti a obnovení pravidelné fyzické aktivity k významnému zlepšení lipidového profilu bez nutnosti farmakologické léčby.

Tento případ podporuje význam individuálního přístupu a ukazuje, že režimová opatření mohou mít u vybraných pacientů zásadní efekt i ve vyšším věku.

Konflikt zájmů: žádný.