„Neonatální abstinenční syndrom"

S rostoucím výskytem drogové závislosti u těhotných žen v ČR roste pravděpodobně i incidence neonatálního abstinenčního syndromu (NA5), který nastupuje nejčastěji 48 - 72 hodin po porodu a projevuje se klinickými známkami excitace CN5 (mimo jiné neklid, třesy až život ohrožující křeče), GIT (zvracení, průjem, neprospívání) a vegetativními příznaky (pocení a teplotní nestabilita). Pro diagnózu NA5 je důležitá anamnéza matky, vyšetření moči matky a moči dítěte na přítomnost drogy. Největší citlivost mezi laboratorními testy má potom vyšetření mekonia. Klinické známky NA5 je vhodné hodnotit pomocí klinického skóre, např. podle Finnegana nebo Lipsitze. V léčbě NA5 se uplatňuje jemné zacházení, zajištění dostatečného kalorického příjmu, někdy i s použitím hyperkalorických mlék a je-li indikována (při Finneganově skóre > 7 nebo Lipsitzově skóre > 4), také včasná léčba farmakologická. Z farmak se doporučuje tinktura opia v případě závislosti matky na opiátech a phenobarbital v případech ostatních závislostí. Farmakologickou léčbou se dosahuje ústupu abstinenčních příznaků, léčba je pak podle stavu postupně vysazována. Příznaky NA5 přetrvávají několik dnů až týdnů, ve své subakutní formě výjimečně až 6 měsíců. Dlouhodobá prognóza dětí po NA5 není dostatečně prostudovaná, zdá se ale, že s výjimkou alkoholu abúzus drog v těhotenství dlouhodobý vývoj přeživších dětí významně neovlivňuje.

Klíčová slova:
drogy, závislost, těhotenství, novorozenec, abstinenční příznaky

„Neonatal Abstinence Syndrome"

Together with increasing occurrence of drug addiction in pregnant women in the Czech Republic also the incidence of neonatal drug withdrawal syndrome (neonatal abstinence syndrome, NA5) is probably rising. NA5 starts most commonly 48 - 72 hours after birth and exhibits CN5-associated (irritability, tremors and seizures - possibly life-threatening), GIT-associated (vomiting, diarrhoea, failure to thrive) and vegetative (sweatening, temperature instability) signs. Important for diagnosis of NA5 are the mother's history, mother's or baby's urine examination for presence of drug. The most sensitive laboratory test is the examination of meconium. It is advantageous to evaluate the clinical signs with aid of a clinical tool as Finnegan or Lipsitz score. Treatment of NA5 consists of gentle care, ensuring adequate caloric intake, sometimes with use of hypercaloric formulas, and, if indicated, early pharmacologic treatment. Babies, whose mothers are addicted to opioids, should be treated with tincture of opium, and phenobarbital is indicated in babies of mothers with other addictions. Pharmacological treatment relieves the signs of abstinence and then the dose is step by step lowered. 5igns of NA5 persist several days or weeks, sometimes even months. Long-term outcome of children after NA5 was not sufficiently studied but it seems that, with the exception of alcohol, the drug abuse in pregnancy does not significantly intluence the long-term development of surviving babies.

Key words:
drugs, addiction, pregnancy, newborn, signs of abstinence

Autoři: I. Peychl
Působiště autorů: Klinika dětí a dorostu 3. LF UK, FN Královské Vinohrady, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Lebl, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2001; (11): 663-666.
Kategorie: Články