'NEUROPATOLOGIE

… na spoľahlivý grading meningiómov treba aspoň šesť blokov a grading rabdoidných meningiómov sa odporúča robiť analogicky ako pri nerabdoidných meningiómoch

Rádioterapia sa paušálne aplikuje po operácii gr. III meningiómov a zvažuje sa pri gr. II meningiómoch. V prípade gr. III a metastatických meningiómoch sa môže zvážiť aj chemoterapia. Grading meningiómov je teda dôležitý pre klinický manažment pacientov, i keď jeho kritériá nie sú úplne reprodukovateľné. Niektoré histologické znaky agresivity meningiómov, napríklad mitózy, častokrát nie sú v nádore rovnomerne distribuované a chýbajú odporúčania pre blokovanie meningiómov. Autori práce porovnali percento jednotlivých stupňov malignity a percento jednotlivých kritérií medzi dvoma obdobiami bez štandardizovaného blokovania, oproti kompletnému spracovaniu materiálu a posudzovali pravdepodobnosť záchytu definovaných histologických znakov v závislosti od objemu spracovaného materiálu. Zo záverov práce vyplýva, že viac ako 95 % meningiómov bolo korektne zaradených do gr. II, ak bolo excidovaných aspoň 6 blokov.

Autori druhej práce o meningiómoch študovali 44 pacientov s rabdoidnými meningiómami, ktoré nevykazovali okrem rabdoidnej morfológie iné znaky anaplázie. Rabdoidná morfológia v meningiómoch je podľa WHO 2016 gr. III s vylúčením kritéria rabdoidných elementov, preklasifikovali súbor na 22 gr. I a 22 gr. II meningiómov. Percento rabdoidných buniek nekorelovalo s rekurenciou. Celkové päťročné prežívanie bolo 86,7 %, čo zodpovedá mortalite vyššej ako v bežných gr. I-II meningiómoch, zároveň ale bola mortalita výrazne nižšia ako býva v prípade anaplastických tumorov. Autori práce navrhujú, aby sa rabdoidné meningiómy hodnotili ako nerabdoidné, s tým, že niektoré by stále mohli byť agresívnejšie a zasluhujú si prísnejšie sledovanie pacientov.

Zdroje:

1. Dal Col P et al. Meningioma sampling: how much is enough for the accurate grading of atypical meningiomas? Pathology 2021; 53(5): 602 -⁠ 607.

2. Vaubel RA et al. Meningiomas with rhabdoid features lacking other histologic features of malignancy: A study of 44 cases and review of the literature. J Neuropathol Exp Neurol 2016; 75(1): 44-52.