Léčba bipolární deprese

Autoři upozorňují na problematiku diagnostiky bipolární deprese, která bývá nejčastějimylně diagnostikována jako unipolární deprese se všemi konsekvencemi. Při akutní léčbě semůžeme setkat s nemocnými již léčenými stabilizátory nálady (pak přichází v úvahu optimalizacehladin a dávek) nebo dosud neléčenými (pak preferujeme lithium a lamotrigin). V případě neúspěchumonoterapie obvykle přidáváme antidepresiva. Přes konsenzus četných algoritmů nebývá bipolárnídeprese často stabilizátory léčena. Autoři zmapovali situaci na Psychiatrické klinice FN v Brně.Retrospektivně bylo identifi kováno celkem 33 nemocných hospitalizovaných v průběhu dvouroků (listopad 2001 –⁠ listopad 2003) pro bipolární depresi. Při přijetí bylo 24 % diagnostikovánojako unipolární deprese, 12 % přicházelo k hospitalizaci po suicidálním pokusu, 12 % nebylo předpřijetím léčeno, 51 % přicházelo se stabilizátory nálady. Při propuštění odcházelo více nemocných sestabilizátory nálady (51 % vs 81 %, p=0,01).

Klíčová slova:
bipolární deprese, unipolární deprese, stabilizátory nálady, antidepresiva.

Therapy of Bipolar Depression

The authors bring attention to the diagnosis of bipolar depression, which is most often misdiagnosedas unipolar depression with all the consequences. With acute treatment in patients already treatedwith mood stabilizers we should optimize levels and doses; in previously untreated patients we preferlithium and lamotrigine. In the case of unsuccessful monotherapy an antidepressant is usually added.In spite of consensus of many algorithms the bipolar depression is not often treated with stabilizers.The situation at the Psychiatric Department in Brno was mapped. In the retrospective analysistotally 33 patients hospitalized during 2 years (November 2001–2003) with bipolar depression wereidentifi ed. At admission 24% were diagnosed as affected by unipolar depression, 12% came to thehospitalization after suicidal attempt and 12% were not treated before admission, whereas 51% camewith mood stabilizers. More patients were dismissed with mood stabilizers (51% vs 81%, p=0.01).

Key words:
bipolar depression, unipolar depression, mood stabilizers, antidepressants

Autoři: E. Češková; T. Kašpárek
Působiště autorů: Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno, přednosta prof. MUDr. E. Češková, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Psychiat., , 2004, No. 4, pp. 229-237.
Kategorie: Články