#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Diagnóza, diferenciální diagnóza a terapie erythema nodosum


Diagnóza, diferenciální diagnóza a terapie erythema nodosum

Erythema nodosum představuje nejčastější formu panikulitidy. Může se vyskytovat izolovaně nebo může být součástí celé řady chorob. Klinický obraz spočívá v akutním výsevu bolestivých zarudlých uzlů, které jsou lokalizovány většinou na přední straně bérců a bývají symetricky rozloženy. Uzly postupně mění zbarvení v nažloutlé až nazelenalé. Výsev může být provázen febrilním stavem či jinými celkovými příznaky. K odlišení erythema nodosum od jiných panikulitid či kožních ekzantémů jiné etiologie pomáhá skutečnost, že erythema nodosum se vždy zhojí ad intergrum, nezanechává kožní atrofie, jizvy ani hyperpigmentace. Pokud není klinický obraz jednoznačný, přispěje k diagnóze kožní biopsie, kde lze histologickým vyšetřením prokázat septální panikulitidu bez účasti vaskulitidy. U lehčích případů izolovaného erythema nodosum jsou lékem volby nesteroidní antirevmatika Systémové podání glukokortikoidů je indikováno zřídka a to jen u těžších forem. Před jejich aplikací je nutné vyloučit infekční příčinu výsevu. V případě, že je erythema nodosum součástí jiného onemocnění (probíhající nespecifická nebo specifická infekce, reaktivní artritida, sarkoidóza, idiopatický střevní zánět apod.) léčíme základní onemocnění.

Klíčová slova:
erythema nodosum, diagnóza, diferenciální diagnóza, terapie


Diagnosis, differential diagnosis, and management of erythema nodosum

Erythema nodosum represents the most frequent form of panniculitis. It may occur separately or as a part of wide range of many diseases. The clinical manifestation consists of an acute onset of painful erythematous nodules, which are predominantly localized symmetrically on a foreside of lower extremities. The nodules subsequently change the color from merely yellow to green. Onset of the disease may be accompanied by febrile status or other systemic manifestations. To differentiate erythema nodosum from other panniculitis or skin lesions of other etiology, the fact that erythema nodosum restores completely and skin atrophy, scars, or hyperpigmentation do not persist is helpful. Skin biopsy and histological finding of septal panniculitis without vasculitis may be of benefit, when the clinical picture is inconclusive. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are used in mild cases of a self-limited erythema nodosum. Systemic administration of glucocorticoids is indicated rarely and obviously in the most severe course of the disease. It is necessary to eliminate infection cause of the onset prior to administration of glucocorticoids. If the erythema nodosum occurs in an association with other diseases (non-specific or specific infections, reactive arthritis, sarcoidosis, idiopathic bowel inflammation, etc.), we treat the underlying disease.

Key words:
erythema nodosum, diagnosis, differential diagnosis, therapy


Autoři: H. Dejmková 1;  L. Lacina 2;  Šedová L. Gatterová J. 1 1;  K. Pavelka 1
Působiště autorů: Revmatologický ústav, Praha 1;  Dermatologická klinika VFN, Praha 2
Vyšlo v časopise: Čes. Revmatol., 14, 2006, No. 4, p. 154-158.
Kategorie: Přehledné referáty

Souhrn

Erythema nodosum představuje nejčastější formu panikulitidy. Může se vyskytovat izolovaně nebo může být součástí celé řady chorob. Klinický obraz spočívá v akutním výsevu bolestivých zarudlých uzlů, které jsou lokalizovány většinou na přední straně bérců a bývají symetricky rozloženy. Uzly postupně mění zbarvení v nažloutlé až nazelenalé. Výsev může být provázen febrilním stavem či jinými celkovými příznaky. K odlišení erythema nodosum od jiných panikulitid či kožních ekzantémů jiné etiologie pomáhá skutečnost, že erythema nodosum se vždy zhojí ad intergrum, nezanechává kožní atrofie, jizvy ani hyperpigmentace. Pokud není klinický obraz jednoznačný, přispěje k diagnóze kožní biopsie, kde lze histologickým vyšetřením prokázat septální panikulitidu bez účasti vaskulitidy. U lehčích případů izolovaného erythema nodosum jsou lékem volby nesteroidní antirevmatika Systémové podání glukokortikoidů je indikováno zřídka a to jen u těžších forem. Před jejich aplikací je nutné vyloučit infekční příčinu výsevu. V případě, že je erythema nodosum součástí jiného onemocnění (probíhající nespecifická nebo specifická infekce, reaktivní artritida, sarkoidóza, idiopatický střevní zánět apod.) léčíme základní onemocnění.

Klíčová slova:
erythema nodosum, diagnóza, diferenciální diagnóza, terapie


Štítky
Dermatológia Detská reumatológia Reumatológia
Prihlásenie
Zabudnuté heslo

Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.

Prihlásenie

Nemáte účet?  Registrujte sa

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#