Sekundární amyloidóza ledvin jakokomplikace revmatologických onemocnění
Sekundární (reaktivní) amyloidóza je nepříliš vzácná komplikace chronických revmatologickýchonemocnění typu revmatoidní artritidy (RA), juvenilní chronické artritidy (JCA), ankylozujícíspondylartritidy (AS). Kromě zvýšených hladin cirkulujícího prekurzoru SAA se na rozvoji onemoc-nění podílí i celá řada dalších faktorů včetně cytokinů a růstových faktorů. Postižení ledvin je častéa je závažnou příčinou morbidity a mortality nemocných. Setkáváme se s těžkým nefrotickýmsyndromem, poruchami funkce ledvin jak glomerulárními, tak tubulárními. Léčba nemocnýchs postižením ledvin je nedostatečně účinná a její výsledky jsou velmi neuspokojivé. U JCA sepředevším doporučuje podávání chlorambucilu, u RA a AS aplikace chlorambucilu, cyklofosfamidu,azathioprinu. Léčba musí být dlouhodobá a je nutné počítat s jejími vedlejšími účinky. Perspektivouse jeví jak symptomatická terapie představující transplantaci ledviny, tak transplantace kostnídřeně jako kauzální léčba.
Klíčová slova: amyloidóza ledvin, amyloid, revmatoidní artritida, juvenilní chronická artritida,ankylozující spondylartritida, nefrotický syndrom
Secondary Amyloidosis of the Kidney as a Complication of Rheumatological Diseases
Secondary (reactive) amyloidosis is a not very rare complication of chronic rheumatological disea-ses such as rheumatoid arthritis (RA), juvenile chronic arthritis (JCA), ankylosing spondylytis (AS).In addition to elevated levels of circulating SAA precursors a number of other factors participatesin the development of the disease, incl. cytokines and growth factors. Renal affection is frequentand is a serious cause of morbidity and mortality of these patients. Severe nephrotic syndrome isencountered, impaired renal functions – glomerular as well as tubular. Treatment of patients withrenal affections is not sufficiently effective and its results are very unsatisfactory. In JCA adminis-tration of chlorambucil is recommended in particular, in RA and AS chlorambucil, cyclophospha-mide, azathioprin. Long-term treatment is essential and side-effects must be foreseen. Perspectivesare symptomatic treatment, i.e. renal transplantation, or causal treatment, i.e. bone marrowtransplantation.
Key words: amyloidosis of the kidneys, amyloid, rheumatoid arthritis, juvenile chronic arthritis,ankylosing spondylytis, nephrotic syndrome
Autoři: R. Ryšavá Působiště autorů: I. interní klinika VFN Vyšlo v časopise: Čes. Revmatol., , 2000, No. 4, p. 142-147. Kategorie: Články
Zvýšte si kvalifikáciu online z pohodlia domova
Nemáte účet? Registrujte sa
Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.
