Atypická eklampsie bez závažné hypertenze – význam dopplerovského vyšetření oční tepny a poměru sFlt-1/PlGF: kazuistika

Stiahnuť PDF English version

Autori: V. Oom ¹ ; C. Fernandes ¹ ; E. Araujo Júnior ^2,3; Gustavo Yano Callado ⁴ ; S. Proença ¹ ; C. Nascimento ¹ ; R. A. M. De Sá ⁵ ; F. Nunes ¹
Pôsobisko autorov: Service of Gynecology and Obstetrics, Cascais Hospital Dr. José de Almeida, Cascais, Portugal ¹; Department of Obstetrics, Paulista School of Medicine – Federal University of São Paulo (EPM-UNIFESP), São Paulo-SP, Brazil ²; Discipline of Woman Health, Municipal University of São Caetano do Sul (USCS), São Caetano do Sul-SP, Brazil ³; Albert Einstein Israelite College of Health Sciences (FICSAE), Albert Einstein Israelite Hospital, São Paulo-SP, Brazil ⁴; Department of Clinical Research, National Institute of Women's, Children's and Adolescents' Health Fernandes Figueira, Oswaldo Cruz Foundation (IFF/Fiocruz), Rio de Janeiro-RJ, Brazil ⁵
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2026; 91(3): 181-185
Kategória: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2026181

Súhrn

Eklampsie zůstává jednou z nejzávažnějších porodnických pohotovostí spojených s významnou mateřskou a perinatální morbiditou a mortalitou. Ačkoli je klasicky považována za hypertenzní komplikaci preeklampsie, mohou se vyskytnout atypické projevy bez trvalé hypertenze nebo závažných klinických příznaků, což ztěžuje předpověď rizika a včasný zásah. Popisujeme případ atypické eklampsie u 21leté ženy hospitalizované s diagnózou preeklampsie bez závažných příznaků. Navzdory převážně normálním hodnotám krevního tlaku a zpočátku stabilním laboratorním nálezům odhalil poměr sFlt-1/PlGF a dopplerovské vyšetření děložních a očních tepen významné abnormality. U pacientky se následně objevily generalizované tonicko-klonické záchvaty, které vyžadovaly urgentní porodnický zásah. Tento případ podtrhuje omezení konvenčních diagnostických kritérií při identifikaci pacientek s rizikem náhlého neurologického zhoršení a zdůrazňuje potenciální hodnotu angiogenních biomarkerů a cíleného dopplerovského vyšetření při zpřesnění stratifikace rizika u žen s preeklampsií.

Klíčová slova:

atypický průběh – eklampsie – poměr sFlt-1/PlGF – dopplerovské vyšetření děložní tepny – dopplerovské vyšetření oční tepny

..

Zdroje

1. Póvoa AM, Costa F, Rodrigues T et al. Prevalence of hypertension during pregnancy in Portugal. Hypertens Pregnancy 2008; 27 (3): 279–284. doi: 10.1080/10641950802000943.

2. Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG practice bulletin, number 222. Obstet Gynecol 2020; 135 (6): e237–e260. Doi: 10.1097/AOG.00000000000038912.

3. Fishel Bartal M, Sibai BM. Eclampsia in the 21st century. Am J Obstet Gynecol 2022; 226 (2S): S1237–S1253. doi: 10.1016/j.ajog.2020.09.037.

4. Sibai BM, Stella CL. Diagnosis and management of atypical preeclampsia-eclampsia. Am J Obstet Gynecol 2009; 200 (5): 481.e1–481.e4817. doi: 10.1016/j.ajog.2008.07.0483.

5. Stella CL, Sibai BM. Preeclampsia: diagnosis and management of the atypical presentation. J Matern Fetal Neonatal Med 2006; 19 (7): 381–386. doi: 10.1080/147670506006783374.

6. Noraihan MN, Sharda P, Jammal AB. Report of 50 cases of eclampsia. J Obstet Gynaecol Res 2005; 31 (4): 302–309. doi: 10.1111/j.1447 -⁠ 0756.2005.00292.x5.

7. MacDonald TM, Walker SP, Hannan NJ et al. Clinical tools and biomarkers to predict preeclampsia. EBioMedicine 2022; 75 : 103780. doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103780.

8. Monteiro VN, de Oliveira CA, Gomes Junior SC et al. Ophthalmic artery Doppler as a predictor of adverse neonatal outcomes in women with preeclampsia. J Clin Ultrasound 2025; 53 (3): 504–509. doi: 10.1002/jcu.23899.

9. Naves WU, Moreira RA, Monteiro VN et al. The use of Doppler velocimetry of the ophthalmic artery and the fullPIERS model to predict adverse outcomes in hospitalized pregnant women with preeclampsia: a prospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med 2025; 38 (1): 2526112. doi: 10.1080/14767058.2025.2526112.

10. Sibai BM. Diagnosis, prevention, and management of eclampsia. Obstet Gynecol 2005; 105 (2): 402–410. doi: 10.1097/01.AOG.0000152351.13671.996.

11. Cooray SD, Edmonds SM, Tong S et al. Characterization of symptoms immediately preceding eclampsia. Obstet Gynecol 2011; 118 (5): 995–999. doi: 10.1097/AOG.0b013e31823245707.

12. Coetzee EJ, Dommisse J, Anthony J. A randomised controlled trial of intravenous magnesium sulphate versus placebo in the management of women with severe pre-eclampsia. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105 (3): 300–303. doi: 10.1111/j.1471-0528.1998.tb10090.

13. Magee LA, Nicolaides KH, von Dadelszen P. Preeclampsia. N Engl J Med 2022; 386 (19): 1817–1832. doi: 10.1056/NEJMra2109523.

14. Binder J, Palmrich P, Kalafat E et al. Longitudinal assessment of angiogenic markers in prediction of adverse outcome in women with confirmed pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol 2023; 62 (6): 843–851. doi: 10.1002/uog.26276.

15. Nicolaides KH, Sarno M, Wright A. Ophthalmic artery Doppler in the prediction of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2022; 226 (2S): S1098–S1101. doi: 10.1016/j.ajog.2020.11.039.

16. Arkorful J, Browne JL, Adu-Bonsaffoh K et al. Predictive accuracy of ophthalmic artery Doppler for pre-eclampsia: a systematic review. BMJ Open 2025; 15 (6): e094348. doi: 10.1136/bmjopen-2024-094348.