'PATOLOGIE GIT

... bylo publikováno nové vyhodnocení významu některých prognostických patologicko-anatomických znaků u neuroendokrinních tumorů (NET) tenkého střeva

O významu reportování konkrétních parametrů nádorů v histologických zprávách bylo publikováno již mnoho, včetně v nadpisu zmíněných NET tenkého střeva. Mnozí z nás jistě i přes limitovanou dostupnost takových informací dlouhodobě sledujeme, jak se konkrétní vlastnosti námi diagnostikovaných nádorů promítají do osudu jimi postižených pacientů. V dubnovém čísle AJSP se newyorští autoři zaměřili na zhodnocení prognostického významu mnoha rutinně v bioptických nálezech uváděných parametrů na skupině 162 resekovaných NET tenkého střeva.

Studované parametry zahrnovaly pohlaví pacientů, jejich věk, anatomickou lokalizaci v tenkém střevě (jejunum, ileum), ložiskovost (unifokální či multifokální výskyt), největší rozměr primárního nádoru (≤ 1 cm a > 1 cm), MIB-1 index, grade NET (G1, G2), vztah nádoru k okrajům resekátu, lymfovaskulární invazi, perineurální propagaci, ložiska nádoru v mezenteriu, stage primárního nádoru a délku celého resekátu; to vše ještě vztažené k informaci o přítomnosti metastáz nádoru v regionálních lymfatických uzlinách (přítomné, nepřítomné), vzdálených metastáz (přítomné, nepřítomné) a vztahu k progresi tohoto nádorového onemocnění (přítomná, nepřítomná). Všechny testované nádory vykazovaly pozitivitu chromograninu-A i synaptofyzinu.

Z výsledků vyplývá několik závěrů: autoři se domnívají, že do budoucna by mohlo stačit použití jednoho imunodetekcí stanovovaného znaku neuroendokrinní diferenciace (chromograni-A, nebo synaptofyzin); velikost nádoru větší než 1 cm předpovídá přítomnost metastáz nádoru do regionálních lymfatických uzlin; přítomnost ložisek nádoru v mezenteriu predikuje přítomnost jeho vzdálených metastáz; přítomnost ≥ 7 a více metastáz v lymfatických uzlinách pak dle autorů predikuje progresi onemocnění. Výsledky svých pozorování navrhují autoři použít při tvorbě nových doporučených postupů a klasifikačních schémat NET.

Zdroj:

Polydorides AD, Liu Q. Evaluation of pathologic prognostic factors in neuroendocrine tumors of the small intestine. AJSP 2022; 46 : 547-556.