Doporučení pro ochranu očí v průběhu celkové anestezie

1. Východiska

• Identifikace rizika a volba postupů k ochraně očí jsou nedílnou součástí plánu anesteziologické peroperační péče (zejména jsou-li operační/diagnostické výkony prováděny v celkové anestezii).
• Každé pracoviště poskytující anesteziologickou péči by mělo mít vypracovaný standardizovaný postup prevence poškození očí během anestezie.
• Cílem opatření pro ochranu zraku během anesteziologické péče jsou:
  • zajištění okluze oční štěrbiny (prevence vzniku eroze/ulcerace rohovky při nedostatečném zvlhčování slzami),
  • zamezení chemickému poškození (kontakt s dezinfekčním roztokem),
  • zamezení mechanickému poškození (polohové trauma),
  • ochrana před účinky záření (laser).

2. Faktory zvyšující riziko poškození očí

• Stav pacienta:
  • pacienti s nedostatečným dovíraním očních víček (lagoftalmus, exoftalmus, retrobulbární tumor, retrakce víček),
  • pacienti s poruchou slzení (Sjögrenův syndrom, Sicca syndrom),
  • pacienti s obstrukcí slzných kanálků.

• Povaha výkonu:
  • výkony v pronační poloze a poloze vsedě (možnost tlakového poškození, ztráta vizuální kontroly zavření oka);
  • výkony spojené s dezinfekcí, rouškováním obličejové časti hlavy, trojbodovým uchycením (možnost tlakového poškození, ztráta vizuální kontroly zavření oka, prevence zatečení);
  • výkony s použitím laseru.

3. Doporučený postup

• Základní postup ochrany očí představuje vždy dosažení uzavření víček (neadhezivní lepicí páska).

• Základní postup je doplněn:
  • u výkonu bez možnosti přímé peroperační kontroly očí je doporučena navíc aplikace oční masti (např. vitamin A) nebo očního gelu,
  • u výkonů do 3 hodin je doporučena navíc aplikace tzv. umělých slz,
  • u výkonů nad 3 hodiny je doporučena navíc aplikace oční masti nebo očního gelu,
  • u výkonů s rizikem mechanického poškození oka je navíc doporučeno používat speciální ochranné pomůcky (ochranné brýle),
  • u výkonů s rizikem chemického poranění oka je navíc doporučeno krytí očí sterilním krycím materiálem,
  • u výkonů s použitím laseru je navíc doporučeno používat speciální ochranné brýle.

10. 4. 2012