Substituční léčba s buprenorfinem může zabránit získanému syndromu dlouhého intervalu QT pozorovanému u metadonu
52letý muž s anamnézou abúzu intravenózně aplikovaných drog byl přijat do nemocnice se synkopou vyvolanou torsades de pointes. Dva dny před hospitalizací užil metadon.
52letý muž s anamnézou abúzu intravenózně aplikovaných drog byl přijat do nemocnice se synkopou vyvolanou torsades de pointes. Dva dny před hospitalizací užil metadon. Elektrokardiografické vyšetření (EKG) ukázalo prodloužený interval QT (600 ms) a další monitorování potvrdilo opakované epizody torsades de pointes. Byla stanovena diagnóza syndromu dlouhého intervalu QT s torsades de pointes vyvolaným bradyarytmií. Metadon byl vysazen a po 2 týdnech došlo k normalizaci intervalu QT.
U tohoto pacienta bylo vysoce pravděpodobné další užívání metadonu a implantace kardioverteru-defibrilátoru nebo pacemakeru představovala riziko z důvodu potenciální infekce při intravenózním zneužívání drog. Proto byla nutná alternativní substituční léčba závislosti na opioidech. Pacient byl doporučen na rehabilitační kliniku a byla u něj zahájena substituční léčba kombinací buprenorfin/naloxon. Při této léčbě zůstala délka intervalu QT normální.
Tato kazuistika dokládá, že buprenorfin, agonista opioidních receptorů, u něhož bylo popsáno nižší riziko získaného syndromu dlouhého intervalu QT, může být při substituční léčbě závislosti na opioidech bezpečnější alternativou než metadon.
(zza)
Zdroj: De Jong I. M., de Ruiter G. S. Buprenorphine as a safe alternative to methadone in a patient with acquired long QT syndrome: a case report. Neth Heart J. 2013 May; 21 (5): 249–52; doi: 10.1007/s12471-011-0073-9.
Páčil sa Vám článok? Radi by ste sa k nemu vyjadrili? Napíšte nám − Vaše názory a postrehy nás zaujímajú. Zverejňovať ich nebudeme, ale radi Vám na ne odpovieme.
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Nejasný stín na plicích – kazuistika
- MUDr. Dana Vondráčková: Hepatopatie sú pri liečbe metamizolom väčším strašiakom ako agranulocytóza
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
- Metamizol v liečbe pooperačnej bolesti u detí do 6 rokov veku