Resekce metastáz u kolorektálního karcinomu
Resekce jater nemá pozitivní vliv na pětileté přežívání pacientů s metastázami kolorektálního karcinomu v játrech, pokud jsou postiženy jejich celiakální a paraaortální regionální lymfatické uzliny. A to i v případě, když choroba odpovídá na předoperační chemoterapii.
Resekce jater nemá pozitivní vliv na pětileté přežívání pacientů s metastázami kolorektálního karcinomu v játrech, pokud jsou postiženy jejich celiakální a paraaortální regionální lymfatické uzliny. A to i v případě, když choroba odpovídá na předoperační chemoterapii.
V srpnovém vydání odborného periodika Journal of Clinical Oncology uveřejnil doktor Rene Adam z Assistance Publique-Hôpitaux de Paris Hôpital Paul Brousse ve francouzském Villejuif se svými kolegy výsledky studie provedené u 736 pacientů s kolorektálními jaterními metastázami, kteří byli léčeni v letech 1992 až 2006. Multidisciplinární léčebný přístup zahrnoval předoperační chemoterapii a následnou jaterní resekci.
Celkem 47 pacientů (6 %) podstoupilo hepatektomii a současnou lymfadenektomii. Pětileté přežití nastalo u pacientů s postiženými regionálními uzlinami v 18 % případů, u pacientů bez postižení uzlin to bylo v 53 %. Pokud byly v lymfatických uzlinách metastázy diagnostikovány předoperačně, měli takoví pacienti vyšší pravděpodobnost pětiletého přežití v porovnání s těmi, u nichž byly metastázy v uzlinách odhaleny až intraoperační detekcí. Výzkumný tým ale uvádí, že tento rozdíl (35 % oproti 10 %) není signifikantní.
Multivariantní analýzou bylo zjištěno, že postižení celiakálních uzlin a věk přes 40 let jsou dva nezávislé rizikové faktory pro špatnou prognózu tohoto onemocnění.
Ze zjištěných skutečností tým doktora Adama vyvozuje, že zvolení strategie hepatektomie s lymfadenektomií je nejlepší pro mladší pacienty s předoperačně zjištěným postižením regionálních uzlin, které odpovídá na systémovou chemoterapii.
(ian)
Zdroj: Journal of Clinical Oncology 2008;26(22 August 1):3672–3680.Páčil sa Vám článok? Radi by ste sa k nemu vyjadrili? Napíšte nám − Vaše názory a postrehy nás zaujímajú. Zverejňovať ich nebudeme, ale radi Vám na ne odpovieme.
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Nejasný stín na plicích – kazuistika
- MUDr. Dana Vondráčková: Hepatopatie sú pri liečbe metamizolom väčším strašiakom ako agranulocytóza
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
- Metamizol v liečbe pooperačnej bolesti u detí do 6 rokov veku