Účinnost a bezpečnost laparoskopické nefrektomie u pacientů s komorbiditami

Laparoskopická nefrektomie je při léčbě onemocnění ledvin standardní metodou. Účinnost této metody u pacientů s několika závažnými komorbiditami ale prozatím nebyla ověřována. Cílem retrospektivní studie lékařů z japonské Chiba University bylo porovnání účinnosti a bezpečnosti laparoskopické chirurgie ve skupině pacientů s několika komorbiditami se skupinou pacientů bez závažných komorbidit.

U 20 pacientů se třemi a více komorbiditami byl sledován předoperační stav, průběh laparoskopické nefrektomie a období rekonvalescence. Do kontrolní skupiny bylo zařazeno 46 pacientů s méně než třemi komorbiditami. Mezi celkem 66 pacienty bylo 48 mužů a 18 žen, průměrný věk v obou skupinách byl 62,3 roku (respondenti se věkem pohybovali v rozmezí 24 a 83 let).

Data pacientů v obou skupinách byla vyhodnocena podle anesteziologického skóre ASA (American Society of Anesthesiology), pacienti byli porovnáni z hlediska předchozích chirurgických zákroků, délky trvání operačního výkonu, ztráty krve, velikosti tumoru, komplikací v průběhu operace i následných komplikací, doby do perorálního příjmu potravy a délky hospitalizace.

Věk i skóre ASA pacientů s významnými komorbiditami byly výrazně vyšší než u kontrolní skupiny. Všechny ostatní ukazatele se ale v obou skupinách, které se laparoskopii podrobily, takřka shodovaly. Incidence atelektázy však byla u laparoskopické nefrektomie znatelně vyšší než u klasické operativy.

Laparoskopická nefrektomie je podle japonské studie pro starší pacienty s významnými komorbiditami bezpečnou a minimálně invazivní metodou. Je ale zapotřebí dalšího výzkumu možností prevence atelektázy.

(hak)

Zdroj: Yukio Naya, Toyofusa Tobe, Takahito Suyama, Kazuhiro Araki, Akira Komiya, Hiroyoshi Suzuki, Tatsuo Igarashi, Tomohiko Ichikawa: The efficacy and safety of laparoscopic nephrectomy in patients with three or more comorbidities, International Journal of Urology, 14, 2007, 1, 17–20, 1442–2042, 0919–8172.