Nekrotizující fasciitida
Nekrotizující fasciitida je bakteriální infekční onemocnění postihující fascii a dermis, málokdy ale zasahuje i svalovou vrstvu. Protože je v počátcích poměrně těžce odhalitelná, může velmi rychle progredovat a náhle přejít v šokový stav, který stojí za vysokou mortalitou tohoto onemocnění.
Pomocí PubMedu byly hledány studie a kazuistiky, které popisovaly nekrotizující fasciitidu a nekrotizující infekce měkkých tkání, obzvlášť pokud byly diagnózy stanoveny velmi brzy po prvním projevu klinických příznaků.
Nekrotizující fasciitida je klasifikována podle mikrobiologického osídlení rány jako mono- či polymikrobiální, podle anatomické polohy a podle hloubky infekce. K polymikrobiální nekrotizující fasciitidě dochází většinou u imunokompromitovaných pacientů, zatímco monomikrobiální fasciitida je spíše vzácná a vyskytuje se nejčastěji u zdravých jedinců s malými traumaty.
Rizikové faktory
Rizikových faktorů nekrotizující fasciitidy je celá řada. Mezi nejčastější patří diabetes mellitus, chronická onemocnění, imunosupresiva, malnutrice, věk nad 60 let, intravenózní zneužívání drog, obezita a renální selhání. Často se může vyskytnout i při onemocněních periferních cév a při různých maligních nádorech.
Pozor na sepsi
U některých pacientů s nekrotizující fasciitidou se mohou projevit i příznaky sepse a bolesti, které úplně neodpovídají stupni zánětu. Sepse může progredovat a v některých hyperakutních případech se může vyvinout i v multiorgánové selhání. U subakutních případů dochází pouze k šíření zánětu do měkkých tkání. Při podezření na fasciitidu je tedy k rozlišení těchto dvou forem nutná histologická verifikace.
Jak léčit
K výběru, který pacienty indikuje k chirurgické léčbě, je kromě histologických vzorků nutné i radiologické vyšetření. Léčba pak spočívá v debridementu rány, excizi nekrotických tkání a intravenózním podávání širokospektrých antibiotik. Léčba ale musí být zahájena co nejdříve, včasné zahájení totiž signifikantně snižuje riziko komplikací a případné smrti pacienta.(kam)
Zdroj: Puvanendran R. et al.: Necrotizing fasciitis. Can Fam Physician. 2009 Oct; 55 (10): 981–7.
Páčil sa Vám článok? Radi by ste sa k nemu vyjadrili? Napíšte nám − Vaše názory a postrehy nás zaujímajú. Zverejňovať ich nebudeme, ale radi Vám na ne odpovieme.
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Nejasný stín na plicích – kazuistika
- Fixní kombinace paracetamol/kodein nabízí synergické analgetické účinky
- Ne každé mimoděložní těhotenství musí končit salpingektomií
- Somatizace stresu – typické projevy a možnosti řešení