Diferenciální diagnostika psychóz, bipolárních poruch a suicidálního rizika

Ve dnech 27. 4. –⁠ 29. 4. 2026 se pod záštitou České společnosti pro Rorschacha a projektivní metody, Psychiatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví uskutečnila odborná konference zaměřená na diferenciální diagnostiku psychóz, poruch bipolárního spektra a hodnocení suicidálního rizika. Konference se konala v historické Vondráčkově posluchárně v areálu Všeobecné fakultní nemocnice Praha. Setkání přilákalo vysoký počet účastníků z řad odborníků z oblasti psychologie a psychiatrie. Hlavními přednášejícími byli američtí odborníci Dr. Ali Khadivi a Dr. James H. Kleiger, kteří patří mezi přední světové odborníky v oblasti psychodiagnostiky psychotických a afektivních poruch. Konference navázala na jejich dlouhodobou spolupráci s evropskými psychiatrickými pracovišti a nabídla propojení moderních diagnostických poznatků s praktickou klinickou zkušeností.

Dr. Ali Khadivi je klinický a forenzní psycholog působící ve státě New York. Pracuje jako profesor psychiatrie a behaviorálních věd na Albert Einstein College of Medicine a zastával vedoucí pozice v psychiatrických nemocnicích zaměřených na akutní a forenzní psychiatrii. Dlouhodobě se specializuje na diagnostiku psychotických poruch, posuzování rizikového chování a problematiku suicidality. Významnou část jeho akademické činnosti tvoří vzdělávání odborníků v oblasti hodnocení psychóz a práce se suicidálními pacienty. Společně s Dr. Kleigerem publikuje práce zaměřené na multimetodické hodnocení psychotické symptomatiky, diferenciální diagnostiku a psychodiagnostickou metodiku.

Dr. James H. Kleiger je americký klinický psycholog, psychoanalytik a specialista na diagnostiku psychóz a poruch myšlení. Působil mimo jiné na Menninger Clinic a dlouhodobě se věnuje výuce klinické psychologie, psychodynamické diagnostiky a využití Rorschachovy metody při hodnocení psychotických stavů. Ve své výzkumné práci se soustředí zejména na problematiku dezorganizovaného myšlení, poruch percepce a diagnostiky schizofrenního spektra. Je autorem řady odborných knih a publikací, např. Psychological Assessment of Disordered Thinking and Perception, Psychological Assessment of Bipolar Spectrum Disorders nebo Assessing Psychosis: A Clinician’s Guide, kterou napsal společně s Dr. Khadivim.

První den konference byl věnován onemocněním psychotického okruhu. Přednášející představili širší pojetí psychotických fenoménů, do nichž lze kromě samotného stavu psychózy zahrnout také dílčí psychotické symptomy či prožitky. Zdůrazňovali především multidimenzionální a spektrální pojetí těchto onemocnění. Zmínili rovněž nutnost rozlišovat specifický kulturní kontext či konspirační teorie. Nechyběly konkrétní příklady otázek určených ke zjišťování a mapování bludů, halucinací a dalších psychotických symptomů. V kontextu daného tématu byla zmíněna také diferenciálně diagnostická problematika zahrnující kromě bipolárně-afektivního spektra, hraniční poruchy osobnosti, např. také PTSD.

Druhý den byl vedle fenoménu psychózy věnován také bipolárnímu spektru diagnóz. Přednášející se zaměřili na problematiku heteroagrese u osob s psychotickým onemocněním se zohledněním její nízké prevalence. Významnějším rizikem zůstává suicidální jednání, zejména během první ataky či v období postpsychotické deprese v souvislosti s poklesem kvality života. Pozornost byla věnována také simulovaným psychotickým příznakům a možnostem jejich rozpoznání. Autoři představili rizikové i protektivní faktory rozvoje psychózy z genetického, neurobiologického, vývojového i psychosociálního hlediska a shrnuli, na co se zaměřit při hodnocení individuálního rizika, zejména v prodromálním stádiu onemocnění. V oblasti poruch nálady byl zdůrazněn jejich kontinuální charakter a spektrální pojetí. Diagnostika bipolárního spektra byla prezentována především skrze klinický rozhovor, vč. příkladů vhodných otázek, významu protipřenosu examinátora, využití posuzovacích i sebeposuzovacích škál a Rorschachovy metody. Součástí programu byla také diferenciální diagnostika, překryv symptomů, případně komorbidity.

V závěrečném dni, věnovaném hodnocení suicidálního rizika, se autoři zaměřili především na klíčové aspekty rozhovoru s pacientem ohroženým suicidálním jednáním a zhodnotili významné rizikové a protektivní faktory i strategie snižování rizika suicidia. Představili různé teoretické přístupy vysvětlující sebevražedné chování. Zdůraznili preventivní, nikoli prediktivní význam hodnotících škál a potřebu komplexního posouzení zahrnující objektivní rizikové i protektivní faktory, aktuální prožívání, suicidální ideace, plán, dále individuální zdroje a možné změny zvyšující riziko suicidia. Nechyběly příklady vedení klinického rozhovoru a kazuistiky přednášejících.

Přínos konference spočíval především v ucelení, rozšíření a prohloubení znalostí v oblasti psychóz, bipolárně-afektivních stavů a suicidálního rizika. Významnou součástí programu byly také praktické příklady využitelné v každodenní práci s pacienty. Na závěr patří poděkování panu doc. MUDr. Martinu Andersovi, PhD., přednostovi Psychiatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, za jeho podporu a patronát konference. Za organizaci a realizaci konference zároveň náleží poděkování České společnosti pro Rorschacha a projektivní metody, aktuálně vedené předsedkyní Janou Warren, PhD., MSt.

Mgr. Žofie Černá a Mgr. Aneta Hucková

Psycholožky ve zdravotnictví

Psychiatrická klinika VFN v Praze