Modified Valsalva manoeuvre in pre-hospital care – a case report

Czech version

Authors: Pekara J. ^1,2; Peřan- D. ^{1 3}; Zvolský P. ¹; Cmorej C. P. ^4,5; Janota T. ⁶; Nesvadba M. ^7,8
Authors‘ workplace: Zdravotnická záchranná služba hl. m. Prahy, Praha ¹; Vysoká škola zdravotnická, o. p. s., Praha ²; Kabinet veřejného zdravotnictví 3. LF UK, Praha ³; FZS JEP v Ústí nad Labem, Fakulta zdravotnických studií UJEP v Ústí nad Labem ⁴; Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p. o. ⁵; 3. interní klinika pro kardiologii 1. LF UK a VFN v Praze ⁶; Ordinace praktického lékaře, Turnov ⁷; Ministerstvo zdravotnictví Slovenské republiky, Bratislava ⁸
Published in: Kardiol Rev Int Med 2020, 22(2): 86-89

Overview

Článek popisuje kazuistiku mladé ženy s tachykardií s úzkými komplexy, u které byla provedena nefarmakologická kardioverze pomocí vagového manévru. Studie potvrzují, že vagové manévry jsou přínosným postupem první volby ke zvrácení supraventrikulárních tachyarytmií nejen v přednemocniční péči. Léčba modifikovaným Valsalvovým manévrem (VM) je pro ukončení (paroxysmální) supraventrikulární tachykardie signifikantně účinnější než standardní VM a je prakticky nejúčinnější z vagových manévrů. Při standartním VM se jedná o usilovný výdech při zavřené hlasové štěrbině. U modifikovaného VM se provádí usilovné exspirium nejčastěji proti odporu pístu injekční stříkačky zajišťující určitou standardizaci úsilí. V popsaném případu byl modifikovaný manévr využit u mladé ženy se supraventrikulární tachykardii (180 pulsů/ min) s výsledným obnovením sinusového rytmu.

Keywords:

Valsalva manoeuvre – pre-hospital care – Tachycardia

Sources

1. Hugo M, Vokurka J. Velký lékařský slovník. Praha: Maxdorf; 2015 : 1144.

2. Derbak A, Hojny J, Rychtárik L et al. Supraventrikulární tachykardie v časném poporodním období –⁠ kazuistika. Actual Gyn 2016; 8 : 1–5.

3. Soar J, Nolan JP, Böttiger BW et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation 2015; 95 : 100–147. doi: 10.1016/ j.resuscitation.2015.07.016.

4. Brink RB, Lange FJ. Carotid sinus massage is not a benign intervention. Ned Tijdschr Geneeskd. 2017; 161: D1312.

5. Appelboam A, Reuben A, Mann C et al. Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial. Lancet 2015; 386 : 1747–1753. doi: 10.1016/ S0140-6736(15)61485-4.

6. Çorbacıoğlu S, Akıncı E, Çevik Y et al. Comparing the success rates of standard and modified Valsalva maneuvers to terminate PSVT: a randomized controlled trial. Am J Emerg Med 2017; 35(11): 1662–1665. doi: 10.1016/ j.ajem.2017.05.034.

7. Bronzetti G, Brighenti M, Mariucci E et al. Upside-down position for the out of hospital management of children with supraventricular tachycardia. Int J Cardiol 2018; 252 : 106–109. doi: 10.1016/ j.ijcard.2017.10.120.

8. Ceylan E, Ozpolat C, Onur O et al. Initial and sustained response effects of 3 vagal maneuvers in supraventricular tachycardia: a randomized, clinical trial. J Emerg Med 2019; 57(3): 299–305. doi: 10.1016/ j.jemermed.2019.06.008.

9. Davis WD, Norris KC, Fiebig W. The modified Valsalva maneuver for reversion of stable supraventricular tachycardia: lessons learned from the REVERT trial. Adv Emerg Nurs J 2019; 41(3): 192–197. doi: 10.1097/ TME.0000000000000252.

10. Chen C, Tam TK, Sun S et al. A multicenter randomized controlled trial of a modified Valsalva maneuver for cardioversion of supraventricular tachycardias. Am J Emerg Med 2019: pii: S0735-6757(19)30501-7. doi: 10.1016/ j.ajem.2019.158371.