Mimotělní eliminace CO2 u pacientů v intenzivní péči – konsenzus evropského kulatého stolu

Download PDF

Authors: V.- Černý ^{1 5}
Authors‘ workplace: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové ¹; Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové ²; Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem ³; Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada ⁴; Technická univerzita v Liberci ⁵
Published in: Anest. intenziv. Med., 32, 2021, č. 1, s. 58
Category: New Guidelines

Souhrn

1. Za primární indikaci mimotělní eliminace oxidu uhličitého (ECCO2R) je považován ARDS (7 hlasů) nebo akutní exacerbace chronické plicní obstrukční nemoci (CHOPN) (3 hlasy).

2. Za hlavní cíl ECCO2R u pacientů s ARDS je považována možnost použití tzv. ultraprotektivního ventilačního režimu.

3. Za hlavní moment indikace ECCO2R je považována hodnota driving pressure (≥ 14 cm H2O) následovaná hodnotou plateau pressure (Pplat; ≥ 25 cm H2O).

4. Hlavní léčebné cíle u pacientů s ARDS, kde je využita metoda ECCO2R, zahrnují:

pH (> 7,30),

dechová frekvence (< 25 nebo < 20 dechů/minuta),

driving pressure (< 14 cm H2O),

Pplat (< 25 cm H2O).

5. Hlavní momenty indikace ECO2R u pacientů s akutní exacerbací CHOPN jsou absence poklesu hodnoty PaCO2 nebo absence poklesu dechové frekvence.

6. Hlavní léčebné cíle u pacientů s CHOPN, kde je využita metoda ECO2R zahrnují:

pH (> 7,30–7,35)

dechová frekvence (< 20–25 dechů/minuta)

snížení hodnoty PaCO2 o 10–20 %

možnost ukončení neinvazivní ventilační podpory

pokles hodnoty bikarbonátů

oběhová stabilita

7. Pro antikoagulaci je preferováno použití nefrakcionovaného heparinu.

KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com

Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2021; 32(1): 58

Sources

Combes A, Auzinger G, Capellier G, du Cheyron D, Clement I, Consales G, et al. ECCO2R therapy in the ICU: consensus of a European round table meeting. Crit Care. 2020 Aug 7; 24(1): 490. doi: 10.1186/s13054-020-03210-z. PMID: 32768001; PMCID: PMC7412288.