Doporučení pro anestezii a sedaci u kojících žen

Download PDF

Authors: V.- Černý ^{1 5}
Authors‘ workplace: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové ¹; Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové ²; Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem ³; Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada ⁴; Technická univerzita v Liberci ⁵
Published in: Anest. intenziv. Med., 32, 2021, č. 1, s. 59
Category: New Guidelines

Souhrn doporučení

1. Kojení by mělo být podporováno i v pooperačním období.

2. Není důvod jakkoliv omezovat kojení po operaci/anestezii.

3. Anestetika i neopioidní analgetika přechází do mateřského mléka jen ve velmi malém množství. Pro téměř všechna farmaka používaná v perioperačním období neexistuje evidence negativního dopadu jejich použití na zdravotní stav kojence.

4. Farmaka, jako jsou benzodiazepiny a opioidy by měly být používány jen velmi obezřetně, zvláště jsou‑li používány opakovaně a u dětí do 6 týdnů věku. Pokud jsou tato farmaka použita, měli bychom aktivně vyhledávat známky ospalosti nebo útlumu dechu u dítěte, zvláště pokud jsou podobné příznaky přítomné u kojící matky.

5. Kodein by neměl být používán u kojících matek z důvodu existence případů excesivní sedace u kojenců, kde byl kojící matce kodein podán.

6. U každé ženy s dítětem do 2 let bychom měli aktivně zjišťovat údaj o přítomnosti kojení.

7. Opioid šetřící techniky jsou u kojících žen doporučeny. Je ‑⁠ li to možné a vhodné, měly by být preferovány techniky regionální anestezie.

8. Kdykoliv to je možné, měly by být preferovány výkony v tzv. jednodenním režimu ve snaze zachovat pravidelný režim kojící ženy.

9. Podmínky pro kojení by měly být dostupné všem ženám podstupujícím operační výkony nebo jiné lékařské intervence.

10. Všem kojícím ženám by měly být k dispozici dostatečné informační materiály o kojení ve vztahu k anestezii.

KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com

Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2021; 32(1): 59

Sources

Mitchell J, Jones W, Winkley E, Kinsella SM. Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeeding women 2020: Guideline from the Association of Anaesthetists. Anaesthesia. 2020 Nov; 75(11): 1482–1493. doi: 10.1111/ anae.15179. Epub 2020 Aug 1. PMID: 32737881.