Editorial

doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA předseda výboru ČSNM ČLS JEP

Vážené kolegyně, vážení kolegové,

jedním z ukazatelů běžícího a nezastavitelného času je i naplnění termínu k odevzdání dalšího úvodníku. Tři měsíce uběhly hodně rychle. Na vině budou i prázdniny, které u někoho splývají s celoroční rutinou, u jiných jsou naplněny klidem a vysněnou dovolenou. Svět se ale přes prázdniny nezastavil, důkazem toho je plánované a proběhlé srpnové zasedání přístrojové komise. A právě to si zaslouží i bližší komentář.

Zástupce naší odbornosti se jednání komise účastní jako host –⁠ poradce, bez hlasovacího práva. Tímto úkolem jsem byl již za minulého volebního období pověřen já. Na jednání se mohu k jednotlivým žádostem vyjádřit. Jsem však, jako všichni ostatní přítomní, vázaný mlčenlivostí k jednání samotnému i ke všem skutečnostem s ním spojených. Z toho vyplývá, že obsah a paradoxně i existence žádosti samotné nemohou být za současných pravidel dopředu projednány a doplněny oficiálním stanoviskem Výboru ČSNM; tedy pokud tyto informace nenasdílí s Výborem aktivně sám žadatel. Hovořili jsme o tomto i na poslední plenární schůzi. Do dnešního dne však žádná z žádostí, resp. doprovodný materiál s Výborem sdílen nebyl. Přitom paradoxně některé žádosti bývají doplněny vyjádřením se jiných organizací, kterým musely být informace odeslány.

Není pak jiná možnost, než vycházet z naši oficiální koncepce, kterou má komise k dispozici. Koncepce oboru je dokument poplatný době vzniku, mnohokrát ale našemu oboru zásadně pomohl. Jednou z oblastí, kterou tato koncepce řeší, je i instalace nových kapacit PET/CT. Prezentována je v duchu obecné podpory rozšiřování této technologie dále do regionů, a to i vzhledem k rozvoji a udržení oboru. Z pohledu celkové efektivity systému je však rozšiřování možné při racionálním naplnění kapacit (rozvojových a výkonových) stávajících center. Aktuální směr politické a ekonomické diskuze ukazuje, že toto nastavení je jediné reálné. Umožňuje i další diskuzi se zákonodárci a především s plátci. Bez otevřené spolupráce a vzájemné komunikace se dále posuneme jen obtížně, už i vzhledem k výše uvedeným striktním pravidlům.

Přístrojová komise samotná prošla reorganizací, její agenda byla přesunuta pod jinou sekci MZ. Nechci a ani nemohu srovnávat s fungováním komisí předchozích. Současné uspořádání a nastavení vede k projednávání na základě tvrdých dat a faktů, které jsou hodnoceny nejen úředníky. Vytíženost přístrojů, ať těch již instalovaných anebo posuzovaných v rámci nových žádostí, je vedle odpovídajícího personálního zabezpečení velmi ostře posuzovaným parametrem. V minulých letech jsme prošli mediální kampaní týkající se efektivity využití instalovaných PET/CT. Ve výsledku se ukázala značná variabilita napříč centry, jak v počtech výkonů, tak i ve spektru vyšetřených diagnóz. S tím přímo technicky souvisí i vykazování péče samotné –⁠ platí, že co není pojišťovnám do systému vykázáno, není ani v systému evidováno. Ze strany ÚZIS dokonce přichází signály o potřebě přepracování sazebníku výkonů. Logicky by měl co nejvíce odpovídat skutečné praxi, což ne vždy bezvýhradně platí. Pustit se do takové změny je více než ambiciózní. Možné to bude jen tehdy, pokud budou do procesu zapojeny i pojišťovny a bude i podpora ministerstva. Nesmí totiž dojít k žádnému otřesu na straně úhrad.

Věřím, že jde nám všem, kdo si vybrali nukleární medicínu ke své profesní dráze, o další rozvoj a kultivaci. Každý si do jisté míry naplňujeme své ambice, bojujeme o své místo v systému. Jako komunita ale můžeme být slyšet více. A výbor může být jedním z efektivních zprostředkovatelů toho, abychom v konkurenci současného světa s našimi snahami obstáli. Bez vzájemné komunikace a otevřenosti to ale bude dosti obtížné.

Budeme o tom blíže diskutovat na DNM, které jsou tu již za chvíli.