Jaká je vaše diagnóza?

Download PDF

Authors: Marián Švajdler ^1,2,3; Peter Švajdler ³; Michael Michal ^1,2,4; Alena Skálová ^1,2
Authors‘ workplace: Šiklův ústav patologie, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni a Fakultní nemocnice Plzeň, Česká republika ¹; Bioptická laboratoř, s. r. o., Plzeň, Česká republika ²; Cytopathos, s. r. o., Bratislava, Slovenská republika ³; Biomedicínské centrum, Lékařská fakulta Plzeň, Univerzita Karlova v Praze ⁴
Published in: Čes.-slov. Patol., 56, 2020, No. 2, p. 94
Category: What is your diagnosis?

70-ročnej žene bola pri skríningovej kolonoskopii odobratá biopsia z ložiskovo granulovanej sliznice rekta. V minulosti bol pacientke zo sliznice rekta odstránený drobný tubulárny adenóm s low-grade dyspláziou. Podľa dostupných informácií nemá pacientka žiadne iné gastroenterologické ochorenie.

Na histologické vyšetrenie boli zaslané tri vzorky sliznice rekta. Vo všetkých vzorkách boli v povrchových častiach sliznice zachytené mnohopočetné relatívne ostro ohraničené uzlíky, tvorené bunkami so svetlo eozinofilnou cytoplazmou a periférne uloženými jadrami. V prehľadnom zväčšení uzlíky pripomínali epiteloidné granulómy. Uzlíky svojou prítomnosťou odtláčali krypty a tým narušovali architektoniku sliznice, zápalové ani iné mikroskopické zmeny v sliznici však neboli prítomné (obr. 1 a 2). Najväčší uzlík meral približne 0,3 mm. Vo veľkom zväčšení bola v bunkách ktoré tvorili uzlíky zreteľná fibrilárna až lamelárna cytoplazma (obr. 3).

Imunohistochemický dôkaz expresie histiocytárnych markerov CD68 a CD163 bol negatívny. Všetky bunky v uzlíkoch exprimovali S100 proteín (obr. 4) a SOX10 (obr. 5). Dôkaz neurofilament bol negatívny.