Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled

: 11. 11. 2019

Úvod

prof. MUDr. Radan Brůha, CSc.

IV. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Krvácení z jícnových varixů je vždy závažným a život ohrožujícím akutním stavem a i přes velký pokrok v léčebných postupech je zatíženo vysokou mortalitou. Publikace přináší pohled na krvácení do zažívacího ústrojí při portální hypertenzi (především z jícnových varixů) ze strany více odborností a ukazuje tak komplexnost a složitost celé problematiky. Na rozdíl od krvácení do GIT z jiných příčin (například z duodenálního vředu) je u krvácení z varixů téměř vždy přítomna pokročilá jaterní choroba s portální hypertenzí, neexistuje definitivní chirurgické řešení, léčba vyžaduje účast mnoha odborností a krvácení má tendenci velmi často recidivovat. Navíc v celkovém počtu krvácení do GIT není krvácení z varixů až tak časté a mimo specializovaná centra je tak obtížné získat zkušenosti s tímto typem krvácení. Při podezření na krvácení z varixů by specifická léčba měla být zahájena již v přednemocniční fázi, za hospitalizace se na léčbě podílí více odborností a po úspěšném zvládnutí krvácení musí být pacient zařazen do programu trvalé sekundární prevence krvácení.

Obsah

• 1. část: Pohled záchranné služby
• 2. část: Pohled urgentního příjmu
• 3. částa: Farmakoterapie krvácení při portální hypertenzi
• 4. část: Endoskopický pohled – nefarmakologická léčba krvácení při portální hypertenzi
• 5. část: Anesteziologický pohled na krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze

---