Onemocnění skrota v dětském věku s přihlédnutím k problematice akutního skrotálního syndromu

Změny ve vzhledu skrota a jeho bolestivost může vyvolat řada akutních nebo chronických onemocnění probíhajících přímo v šourku, lokalizovaných jinde v těle, nebo se může jednat o choroby celkové. Na torzi musíme pomýšlet u každého pacienta, který přichází s náhle vzniklou bolestí a zvětšením varlete. Torze varlete je náhlá chirurgická příhoda, protože naděje na záchranu varlete klesá s narůstající dobou, po kterou je přerušen či významně omezen průtok krve varletem. Náhlou příhodou je také uskřinutá tříselná nebo skrotální kýla. Obdobný stav mohou vyvolat další choroby, které většinou nevyžadují urgentní terapii. Jedná se o torzi přívěsků varlete, orchitidu, epididymitidu, trauma, lokální infekce, hydrokélu, varikokélu a změny skrota při Henochově-Schönleinově purpuře, lymfedém, případně stav označovaný jako idiopatický otok šourku. Komplexní vyšetření musí zahrnovat odběr anamnézy, podrobné palpační vyšetření šourku a břicha. Zobrazovací vyšetření (sonografie s barevným Dopplerem, scintigrafie) se zhotoví při nejasném nálezu a pokud nedojde k neúměrnému odložení chirurgické revize. Operaci indikujeme vždy, pokud není torze varlete jednoznačně vyloučena.

Klíčová slova:
akutní skrotální syndrom, akutní skrotum, torze varlete, torze apendixu varlete, orchitis, epididymitis, purpura Henochova-Schönleinova, idiopatický edém skrota, Fournierova gangréna, infekce skrota, trauma skrota, varikokéla, hydrokéla, skrotální kýla

Affections of the Scrotum in Child Age with Regard to the Problem of Acute Scrotal Syndrome

Changes in the appearance of the scrotum and its painfulness may produce a number of acute or chronic diseases which occur in the scrotum, or are located elsewhere in the body, or systemic diseases may be involved. Possible torsion must be considered in every patient who complains of sudden pain and an enlarged testis. Torsion of the testis is an acute surgical attack as the hope of saving the testis declines with advancing time during which the blood flow through the testis is discontinued or significantly reduced. An acute attack is also an incarcerated inguinal or scrotal hernia. A similar condition may be produced by other diseases which as a rule do not call for urgent treatment. This pertains to torsion of the testicular adnexa, orchitis, epidymitis, injury, local infection, hydrocele, variocele and scrotal changes in Henoch-Schönlein’s purpura, lymphoedema, or a condition described as idiopathic oedema of the scrotum. Comprehensive examination must include recording of the case-history, detailed palpation examination of the scrotum and abdomen. Imaging examination (sonography with coloured Doppler, scintigraphy) is made in case of an obscure finding and excessive delay of surgical revision. Surgery is indicated always unless torsion of the testis is unequivocally ruled out.

Key words:
acute scrotal syndrome, acute scrotum, testicular torsion, torsion of the testicular appendix, orchitis, epididymitis, Henoch-Schönlein’s purpura, idiopathic oedema of the scrotum, Fournier’s gangrene, scrotal injury, varicocele, hydrocele, scrotal hernia

Autoři: L. Zeman; J. Morávek; J. Dušek; M. Rygl; M. Šimsová; J. Šnajdauf
Působiště autorů: Klinika dětské chirurgie 2. LF UK, Subkatedra dětské chirurgie IPVZ, FN v Motole, Praha, přednosta MUDr. J. Šnajdauf
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2001; (8): 443-447.
Kategorie: Články