Ukončování ventilační podpory u nemocnýchv intenzivní péči
Ukončování ventilační podpory u nemocnýchv intenzivní péči
Východisko.
Problematika rozhodovacích procesů u nemocných s ireverzibilním selháním orgánových funkcía nepříznivou prognózou je nedílnou součástí péče o kriticky nemocné. Ukončování ventilační podpory představujejednu ze součástí komplexního přístupu omezování rozsahu terapie u nemocných s ireverzibilním selháním vitálníchfunkcí. Cílem práce je shrnutí zkušeností s ukončováním ventilační podpory u nemocných hospitalizovaných napracovišti autorů v letech 1999–2001.Metody a výsledky. Ve sledovaném období bylo provedeno ukončování ventilační podpory u 46 nemocnýchv terminálním stadiu onemocnění. U 23 pacientů bylo použito způsobu postupného snižování ventilační podpory,u 23 pacientů bylo provedeno přímo odpojení od ventilátoru. Průměrná doba od zahájení procesu ukončováníventilační podpory do zástavy oběhu nemocného a stanovení exitu (doba UVP) celého souboru byla 188 minut,rozmezí 3–1634 minuty. Analgosedace byla použita u 24 nemocných, kde byla nalezena delší doba UVP oprotiskupině nemocných bez analgosedace (medián 161, resp. 17,5 minuta, p=0,002). Nemocní se zachovalou dechovouaktivitou vykazovali delší dobu UVP v porovnání k nemocným bez dechové aktivity (medián 85, resp. 17, p=0,014).U všech nemocných byl uveden v dokumentaci záznam o vysazení postupů podpory orgánových funkcí.Závěry. Ukončování ventilační podpory jemožnou a legitimní součástí postupů vysazení podpory orgánových funkcíu nemocných v terminálním stadiu onemocnění s ireverzibilně narušenou integritou organizmu. Jedná se o postup,který je v souladu jak se současným pojetím medicíny, tak s platnými právními normami, a při splnění všechpředpokladů k jeho indikaci a dodržení správného provedení ho lze zařadit mezi lege artis postupy klinické praxe.
Klíčová slova:
intenzivní péče, umělá plicní ventilace, ukončování ventilační podpory.
Terminal Weaning in Critically Ill Patients
Background.
End of life decisions have been considered as an important part of making decisions in terminallycritically ill patients. Withdrawing mechanical ventilation (terminal weaning) represents one of the procedureslimiting life support therapy. The aim of the study was to examine the clinical experiences of limiting ventilatorysupport at tertiary care hospital ICU in Czech Republic.Methods and Results. A retrospective, descriptive study of all patients experienced terminal weaning (TW) in years1999–2001 was conducted. Diagnosis, length of ICU stay (LOS) in days before decision of TW was made, durationof TW (TW time = time from starting TW to cardiac arrest in minutes), way of TW and difference in TW timebetween selected patients subgroups were also evaluated. Selected data are presented as mean or median, t-test orMann-Whitney Rank Sum Test were used, p
Key words:
intensive care, terminally ill patients, terminal weaning.
Autoři:
R. Pařízková; V. Černý; P. Dostál
Působiště autorů:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UK a FN, Hradec Králové
Vyšlo v časopise:
Čas. Lék. čes. 2003; : 398-402
Kategorie:
Články
Souhrn
Východisko.
Problematika rozhodovacích procesů u nemocných s ireverzibilním selháním orgánových funkcía nepříznivou prognózou je nedílnou součástí péče o kriticky nemocné. Ukončování ventilační podpory představujejednu ze součástí komplexního přístupu omezování rozsahu terapie u nemocných s ireverzibilním selháním vitálníchfunkcí. Cílem práce je shrnutí zkušeností s ukončováním ventilační podpory u nemocných hospitalizovaných napracovišti autorů v letech 1999–2001.Metody a výsledky. Ve sledovaném období bylo provedeno ukončování ventilační podpory u 46 nemocnýchv terminálním stadiu onemocnění. U 23 pacientů bylo použito způsobu postupného snižování ventilační podpory,u 23 pacientů bylo provedeno přímo odpojení od ventilátoru. Průměrná doba od zahájení procesu ukončováníventilační podpory do zástavy oběhu nemocného a stanovení exitu (doba UVP) celého souboru byla 188 minut,rozmezí 3–1634 minuty. Analgosedace byla použita u 24 nemocných, kde byla nalezena delší doba UVP oprotiskupině nemocných bez analgosedace (medián 161, resp. 17,5 minuta, p=0,002). Nemocní se zachovalou dechovouaktivitou vykazovali delší dobu UVP v porovnání k nemocným bez dechové aktivity (medián 85, resp. 17, p=0,014).U všech nemocných byl uveden v dokumentaci záznam o vysazení postupů podpory orgánových funkcí.Závěry. Ukončování ventilační podpory jemožnou a legitimní součástí postupů vysazení podpory orgánových funkcíu nemocných v terminálním stadiu onemocnění s ireverzibilně narušenou integritou organizmu. Jedná se o postup,který je v souladu jak se současným pojetím medicíny, tak s platnými právními normami, a při splnění všechpředpokladů k jeho indikaci a dodržení správného provedení ho lze zařadit mezi lege artis postupy klinické praxe.
Klíčová slova:
intenzivní péče, umělá plicní ventilace, ukončování ventilační podpory.
Štítky
Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistkaČlánok vyšiel v časopise
Časopis lékařů českých
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Metamizol v kostce a v praxi – účinné neopioidní analgetikum pro celé věkové spektrum
- Tramadol a paracetamol v tlumení poextrakční bolesti
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
- Srovnání analgetické účinnosti metamizolu s ibuprofenem po extrakci třetí stoličky
Najčítanejšie v tomto čísle
- Kongenitální cytomegalovirová infekce
- Kaz časného dětství
- Biologické vlastnosti koenzýmu Q10 a jehovplyv na imunitu
- Velkobuněčné difuzní B lymfomy: heterogenní původa prognóza z hlediska současné diagnostiky