LÉČBA CROHNOVY CHOROBY
LÉČBA CROHNOVY CHOROBY
Dietní léčba n.
Crohn má za cíl uklidnění střeva buď polymerickou, nebo elementární dietou, v superakutníchstavech lze použít i totální parenterální nutrici, v klidovém stadiu je třeba nemocným zajistit dostatečný energetickýpřívod a stravu s omezením zbytků - vlákniny. Jako medikace se od sulfasalazinu, který měl řadu vedlejších příznaků,přechází na přípravky 5-ASA (5-aminosalicylové kyseliny), a to buď perorální nebo v klyzmatech, zatím se málovyužívá 4-ASA (známé u nás jako PAS). Od podání běžných kortikoidů se rovněž pro řadu vedlejších účinků budepřecházet na tzv. rychle se metabolizující kortikoidy (tixokortol pivalát, beclomethason, budenosid a fluticason) peros i v klyzmatech a pěnách. Jako antimikrobiální léčba se používá ciprofloxacin v kombinaci s metronidazolem.Z imunosupresiv se zkouší azathioprin, 6-merkaptopurin, cyklosporin A, cyklofosfamid a metotrexát. Hudboubudoucnosti je tzv. biologická léčba (anticytokiny, monoklonální protilátky proti cytokinům, proti CD4+, TNF,interleukiny IL-10 a 11, imunoglobulin, zkouší se i plazmaferéza). V léčbě je třeba u jednotlivých nemocnýchpostupovat individuálně a operovat co možná nejpozději, jen při komplikacích a šetrně, stenózy léčit strikturoplas-tikou.
Klíčová slova:
m. Crohn, sulfasalazin, kortikoidy, 6-merkaptopurin, cyklosporin A, cyklofosfamid, metotrexát.
Treatment of Crohn’s Disease
Dietetic treatment of Crohn’s disease has the objective to calm down the gut either by a polymeric or elementaldiet. In superacute conditions also total parenteral nutrition can be used. In the quiescent stage the patient must havean adequate energy intake and a low-residue (low-fibre) diet. As to medication, sulfasalazine which has someside-effects is abondoned and 5-ASA (5-aminosalicylic acid) preparations are used, either by the oral route or inenemas, while 4-ASA is little used in this country and is known as PAS. The administration of corticoids which alsohave side-effects will be abondoned in favour of so-called rapidly metabolized corticoids (Tixocortol pivalate,beclomethasone, budenoside and fluticasone) by the oral route and in enemas and foams. As antimicrobial treatmentciprofloxacine is used combined with metronidazole. As to immunosupressive drugs azathioprine, 6-mercaptopurine,cyclosporin A, cyclophosphamide and methotrexate are tested. A hope for the future is so-called biological treatment(anticytokines, monoclonal antibodies against cytokines, against CD4+ TNF, interleukines IL-10 and 11, immuno-globulin; plasmapheresis is also tested). Treatment must be individual and surgery as late as possible, only in caseof complications, and should be very sparing, stenoses should be treated by plastic operations of strictures.
Key words:
m. Crohn, sulfasalazine, corticoid, 6-mercaptopurine, cyclosporin A, cyclophosphamide, methotrexate
Autoři:
J. Kocián; J. Kociánová
Působiště autorů:
I. interní klinika IPVZ-FTN Praha, Gastroenterologické pracoviště Praha
6
Vyšlo v časopise:
Čas. Lék. čes. 1999; : 552-556
Kategorie:
Články
Souhrn
Dietní léčba n.
Crohn má za cíl uklidnění střeva buď polymerickou, nebo elementární dietou, v superakutníchstavech lze použít i totální parenterální nutrici, v klidovém stadiu je třeba nemocným zajistit dostatečný energetickýpřívod a stravu s omezením zbytků - vlákniny. Jako medikace se od sulfasalazinu, který měl řadu vedlejších příznaků,přechází na přípravky 5-ASA (5-aminosalicylové kyseliny), a to buď perorální nebo v klyzmatech, zatím se málovyužívá 4-ASA (známé u nás jako PAS). Od podání běžných kortikoidů se rovněž pro řadu vedlejších účinků budepřecházet na tzv. rychle se metabolizující kortikoidy (tixokortol pivalát, beclomethason, budenosid a fluticason) peros i v klyzmatech a pěnách. Jako antimikrobiální léčba se používá ciprofloxacin v kombinaci s metronidazolem.Z imunosupresiv se zkouší azathioprin, 6-merkaptopurin, cyklosporin A, cyklofosfamid a metotrexát. Hudboubudoucnosti je tzv. biologická léčba (anticytokiny, monoklonální protilátky proti cytokinům, proti CD4+, TNF,interleukiny IL-10 a 11, imunoglobulin, zkouší se i plazmaferéza). V léčbě je třeba u jednotlivých nemocnýchpostupovat individuálně a operovat co možná nejpozději, jen při komplikacích a šetrně, stenózy léčit strikturoplas-tikou.
Klíčová slova:
m. Crohn, sulfasalazin, kortikoidy, 6-merkaptopurin, cyklosporin A, cyklofosfamid, metotrexát.
Štítky
Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistkaČlánok vyšiel v časopise
Časopis lékařů českých
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Metamizol v kostce a v praxi – účinné neopioidní analgetikum pro celé věkové spektrum
- Tramadol a paracetamol v tlumení poextrakční bolesti
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
- Srovnání analgetické účinnosti metamizolu s ibuprofenem po extrakci třetí stoličky
Najčítanejšie v tomto čísle
- LEBEROVA HEREDITÁRNÍ NEUROPATIEOPTIKU (LHON)
- PŘÍMÁ DNA DIAGNOSTIKAFRIEDREICHOVY ATAXIE
- LÉČBA CROHNOVY CHOROBY
- STAV KONTAMINACE PŮD V IMISNĚ ZATÍŽENÝCHREGIONECH SEVERNÍCH A SEVEROZÁPADNÍCH ČECH